日外会誌. 83(2): 231-238, 1982
原著
死体腎の機能的生着に影響を及ぼす諸因子の検討
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岡山大学 第1外科 阪上 賢一 , 渕本 定儀 , 堀見 忠司 , 折田 洋二郎 , 藤原 徹 , 難波 晃 , 湊 宏司 , 田中 信一郎 , 関 裕次 , 折田 薫三 (昭和56年9月21日受付) |
1977年2月より1981年4月までに経験した死体腎移植は26例であり，全例コリンズ変法液用いる単純冷却保存法により行った．今回は，3年以上経過した16症例を対象として，移植腎の機能的生着に影響を及ぼす諸因子について検討した．
1）WITが30分以内であればほぼ全例に移植機能の発現をみた．しかし，その発現時期ほ一定ではなく37.5％は2週間以内に，62.5％は2週間以上を要した．
2）TITが6時間を越える症例の70％は，移植腎機能発現に2週間以上を要した．
3）ドナーの死亡前の状態の内，血圧80mmHg以下3時間以内，50mmHg以下1時間以内，無尿期間6時間以内および血清クレアチニン値2mg/dl以下を示す症例では移植後2週間以内に腎機能の回復性が示唆された．
4）移植腎機能2週間以内発現群の3年生着率は67％であるのに比し，2週以降群では25％とANTの長期化が移植腎の長期的生着に悪影響を及ぼしていた．
5）HLA-A,B抗原0～2個不適合群と3～4個不適合群の1および3年生着率をみると，前者では67%，67％後者では29%，0％であった．また，HLA-DR抗原不適合症例は全例3～4カ月以内に拒絶されたが，HLA-DR抗原に全く不適合のなかつた3症例中2例は良好な移植腎機能を有して6カ月目の現在生着中である．
6）前感作抗体陰性群の2年生着率は75％と良好であるが，陽性群では17％と不良であり，high responderの移植成績の悪いことが示された．
キーワード
死体腎移植, ATN, HLA, 前感作抗体, 移植前輸血
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