日外会誌. 121(3): 309-314, 2020
特集
大腸癌に対する内視鏡手術の進歩
6．NOSE（Natural orifice specimen extraction）を用いた腹腔鏡下大腸切除術
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厚生連長岡中央綜合病院 消化器病センター外科 西村 淳 , 川原 聖佳子 , 河内 保之 , 牧野 成人 , 北見 智恵 , 新国 恵也 |
Natural orifice specimen extraction（以下，NOSE）は，切除標本を自然孔から摘出することにより小開腹創を省略し，腹壁破壊を低減する手法である．大腸癌に対するNOSEは経肛門的，経腟的標本摘出が世界的に多数実施されている．システマティックレビューやメタアナリシスによればNOSEの手技は安全で実行可能であり，創痛の軽減，創関連合併症減少，入院期間短縮，優れた整容性が期待できる．しかし，腫瘍原発臓器を腹腔内で開放する手技であるため，腫瘍細胞の播種を防止することが至上命題である．長期成績のエビデンスに乏しく，現時点で最もよい適応は，EMR，ESDによる原発巣切除後の追加切除例であろう．術後の排便機能，性機能，妊孕性への影響も十分には検証されていない．今後は質の高いRCTによる評価が必要である．
キーワード
腹腔鏡下大腸切除術, NOSE, 経肛門的標本摘出, 経腟的標本摘出
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