日外会誌. 104(6): 439-442, 2003
特集
膵囊胞性疾患の新展開－IPMTを中心に－
2．IPMTの病理
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順天堂大学 医学部病理学第一 信川 文誠 , 須田 耕一 , 山崎 滋孝 , 高瀬 優 , 福村 由紀 , 塩野 さおり |
画像診断の進歩により，IPMT（intraductal papillarymucinous tumor）が多数見出されるようになった．IPMTは組織像が多彩で，過形成から浸潤癌まで，すなわち，hyperplasia-adenoma-carcinoma sequenceに由来する膵管内病変がみられ，multicentricにも発生する．IPMTでは組織学的不均一性histologic heterogeneityと遺伝子異常の不均一性genetic heterogeneityがみられる．このような組織学的・遺伝子学的多様性がIPMTの特徴であり，進行が遅く予後が良い理由とされている．しかしながら，一部のIPMTはaggressive clonal progressionによりmalignant transformationをきたし，浸潤癌に変化していく．すなわち，通常型浸潤癌の一部はIPMTを経由したものである． IPMTと通常型浸潤性膵管癌はともに膵管上皮から始まるが，発生膵管の太さ，発育様式，遺伝子異常，予後などが異なり，別個の腫瘍と考えられている．今後，発癌機構の解明に基づく両者の異同が検討されるであろう．
キーワード
IPMT, histologic heterogeneity, genetic heterogeneity, aggressive clonal progression, malignant transformation
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