日外会誌. 88(12): 1718-1730, 1987
原著
イヌにおける同所性同種肝移植の研究
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北里大学 医学部外科 内田 久則 , 横田 和彦 , 佐藤 光史 , 刑部 恒男 , 中山 義介 , 瀧島 常雅 , 阿曽 弘一 (昭和62年2月14日受付) |
イヌにおける同所性同種肝移植で長期生存をめざし，mizoribineあるいはciclosporinによる免疫抑制を行つたところ，次のような成績を得た．
1）無処置対照群（n＝5）の生存日数は10.0±2.9（mean±SE）日で， mizoribine群（n＝15）は44.6±31.8日，ciclosporin-mizoribine群（n＝12）は145.4±70.8日であり，最後の群のうち2頭は438日および810日と生存中である．mizoribine群は対照群との間で生存期間の有意の延長は認められなかつたが，ciclosporin-mizoribine群は，100日以上の生存をすべて100日とすると，対照群より有意に生存期間が延長した（p＜0.02）．また，移植後20日の時点で生存率を比較すると，ciclosporin-mizoribine群は，mizoribine群より生存率が有意に良好であつた（p＜0.05，χ2検定）．
2）移植肝の阻血に伴う検査所見として，SGPT，血清alkaline phosphatase，bilirubin値の一過性の上昇が認められた．
3）急性拒絶反応では，S-GPT，血清alkaline phosphatase，bilirubin値の上昇が認められたが，中には不明確な場合があり，確診には組織生検が必要であつた．
4）慢性拒絶反応においては，イヌではきわめてめずらしいとされるvanishing bile duct syndromeを経験した．
5）肝動脈血栓では一般にS-GPTおよびalkaline phosphatase高値が認められたが，確診には肝動脈造影が必要であつた．また，肝動脈血栓に伴い，胆道穿孔を示した例があつた．
6）胆道系合併症では血清bilirubin値の上昇があり，確診のため，胆道造影検査が必須であると思われた．
7）肝移植後長期生存を得るためには，多くの術後合併症に対し，早急に的確な診断を行い，治療を行う必要のあることを強調した．
キーワード
イヌ同所性同種肝移植, ciclosporin, mizoribine, 術後合併症, vanishing bile duct syndrome
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