日外会誌. 84(1): 74-79, 1983
原著
実験的急性膵炎の治療
－経門脈的脂肪乳剤高カロリー輸液－
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金沢大学 第1外科（主任：岩喬教授） 川浦 幸光 , 金子 芳夫 , 岩 喬 (昭和57年 月 日受付) |
急性膵炎の治療として，経門脈的脂肪乳剤高カロリー輸液を試みた．体重10kg前後の雑種犬20頭を用い，胆汁逆流性膵炎を作製した．実験犬を4群に分けた．経静脈的脂肪乳剤非使用高カロリー輸液 (IVH)（A群-5頭），経静脈的脂肪乳剤使用IVH（B群-5頭），経門脈的脂肪乳剤非使用IVH（C群-5頭），経門脈的脂肪乳剤使用IVH（D群-5頭）とし， 1か月間実験を行い，次の結論を得た．1）血清アミラーゼ，血清リパーゼ値： A～D群とも4又は24時間に頂値を示したが， 1週間で正常値に達した． 2）血糖値およびI.R. I値： B群では血糖値が高く， I.R. I値がD群より低かった．従ってD群で血糖値の調節は容易であった． 3）血清グルカゴン値： A～D群とも24時間まで前値と変らなかったが， 1週間目に頂値を示し，それ以後は正常であった． 4）χ1アンチトリプシン値：A～D群とも正常域を変動し，有意差はなかった． 5）遊離脂肪酸(FFA)：A，C群では次第に増加したが，B，D群では1週間で正常域に復した． D群の方がB群よりFFA値が低値であった．6）GPT値：A～D群とも1週間に頂値があり， 3週間で術前値に復した． 7）肝組織学的所見：A～D群とも小葉中心性壊死と脂肪変性があったが，急性膵炎によるものであり，脂肪乳剤の影響とはいえなかった．
以上の結果より，急性膵炎に対し，脂肪乳剤の経門脈的投与が安全であり，血糖およびインスリン分泌のコントロール，貯臓脂肪の分解阻止という点からみて，経静脈的投与より生理的であるとの結論を得た．
キーワード
経門脈的高カロリー輸液, 脂肪乳剤, 急性胆汁逆流性膵炎, 遊離脂肪酸
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