日外会誌. 82(12): 1485-1491, 1981
原著
実験的小腸全摘後の再建法
－逆蠕動胃管の有効性について－
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金沢大学 第1外科（主任：岩 喬教授） 川浦 幸光 , 金子 芳夫 , 牛島 聡 , 松本 憲昌 , 岩 喬 (昭和56年7月16日受付) |
小腸全摘後の再建法として逆蠕動胃管を用いることを考えた．本法の有効性を実証する目的で実験を行つた． 胃管を用いない群（A群）と大弯側で作製された胃管を逆蠕動に吻合した群（B群）に分けた．下痢の回数，総蛋白質量，総コレステロール値， 血清ガストリン値，血清グルカゴン値を測定した．10gm糖経口負荷テストを行つて，血糖値， I.R.I.値の推移を検討した．術後1カ月後に胃，十 二指腸，膵の一部を切除し，組織学的検索を行つた．以上の検索を通じて以下の結果を得た．
1) A群での3カ月以上生存数は10頭中3頭，B群では10頭中4頭であつた．
2) 下痢の回数はA，B群とも7日目までは差はないが，それ以降になると，B群で下痢の回数は 著減した．
3) 血清総蛋白質量は両群で低下を示すが， B群ではA群より高い値を保持した．
4) 血清コレステロール値は1週間目までは両群で低下したが，それ以後はやや低値を保持した．
5) 血清ガストリン値は両群とも差がなく， 一過性の上昇を除いて，安定した値を示した．
6) 血清グルカゴン値は両群とも低値となつた．
7) 10gm糖負荷テストではB群において，術後早期，長期経過を問わず，耐糖能は保持していた．
8) 組織学的検索では両群に共通する点は，胃腺窩の軽度の増深， 十二指腸粘膜内の強い線維化がみられたことである．膵は内外分泌細胞とも正常構造であつた．
以上の結果より，小腸全摘術後の再建法として，逆蠕動胃管を用いることが，下痢の減少，総蛋白質，耐糖能の保持に有効であるとの結論を得た．
キーワード
小腸全摘, 逆蠕動胃管, 耐糖能, 下痢の対策, 経口糖負荷テスト
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