日外会誌. 120(5): 534-542, 2019
特集
外科医育成のためのOff-the-job training （Off-JT）の現状と将来
8．Off-JTの客観的評価法の確立
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東京慈恵会医科大学 心臓外科 坂東 興 |
1．はじめに
手術手技のトレーニングを主に実際の手術の場で行うことは，限られた症例数に加え，重症患者の増加，低侵襲手術の導入など様々な要因から，倫理的にも，効率的にもそぐわない状況となっている．近年，新しいSimulation機器の開発など，Off-the-job training（Off-JT）で，基本的な手術手技や術中の危機対応を学ぶ環境が整ってきている．
2．Off-JTの特徴と客観的評価法の確立の必要性
Off-JTでは，簡便な器具を用いて自主的に行う練習から，本格的なSimulatorによるDry Lab，動物を用いる Wet Labまで，繰り返し同じ術式をトレーニングできることが，大きな特長である．この特長をさらに生かすためには，評価者の主観にとらわれない客観的な評価法の確立が必要である．
3．客観的評価法確立の具体的方策
標準化されたOff-JT/On-JTの評価法を確立するためには，専門家により具体的な評価項目案をあげ，それに基づき修練者の実際のVideoを用いて，点数評価基準の設定を行う必要がある．各評価者が判定した結果を解析して，一致度（interclass correlation efficient：ICC）が高い客観性が担保されたものを評価基準として設定した．
4．最後に
Off-JT, On-JTをさらに効果的なものとするためには，手術後のDebriefingに加え，指導者から専攻医へのFeed backの重要性をあげたい．
キーワード
Off-the-job training, Simulation, 客観的評価法, Check list, Feed back
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