日外会誌. 122(5): 476-483, 2021
特集
大動脈弁疾患に対する外科的治療の現況
7．TAV in SAV導入後の大動脈弁再手術の治療戦略
|
大阪大学 低侵襲循環器医療学 倉谷 徹 |
外科生体弁を用いた大動脈弁置換術後，生体弁機能不全を来した症例に対して，これまで再弁置換術（redo-SAVR）が行われてきた．しかしTAVI主流の時代の中，新しい術式として外科生体弁にTAVIを行うTAV in SAVが導入された．この術式は，低侵襲手術のためredo-SAVRに比較して，早期，中期成績が良好であり，TAV in SAVの方が入院および手術費用を安く行えることが示唆された．ただこの術式は狭小外科生体弁に対しては，圧格差が残り成績が不良であるとともに，TAVI弁の耐久年数が不明であり，また適応制限を十分考えなくてはいけない術式と思われる．まだTAVIデバイス自体が外科生体弁のように完成されてない状況で，外科医はSAVR，TAVI両術式を術者として行えるスキルを習得し，その上で患者にとって最良の治療戦略を行えるようになることが，将来の弁膜症治療にとって極めて重要なことである．
キーワード
TAVI, 大動脈弁再手術, TAV in SAV, TAV in TAV
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。