日外会誌. 106(5): 338-343, 2005
特集
心血管疾患合併症例の非心臓手術における評価と管理
5．大動脈瘤合併例
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東北大学 大学院医学系研究科心臓血管外科 田林 晄一 |
胸部大動脈瘤（TAA）また腹部大動脈瘤（AAA）を合併した脳動脈瘤，脳腫瘍，内頸動脈狭窄症，肺腫瘍，腹腔内疾患，また尿路系腫瘍の治療法については種々の報告があるが，未だ統一されていない．手術法としては同時手術と分割手術があり，それぞれ利点，欠点を有している．同時手術は入院日数の短縮，経費削減，複数切開を避けるなどの利点があるが，人工血管の感染防止に注意を要する．同時手術と分割手術の選択は2疾患の組み合せ，動脈瘤の大きさ，非心臓血管系疾患の重症度などが関与する．脳・頸部病変とTAAまたAAAの合併例は前者を先行し，後者は2期的に施行する．肺腫瘍とTAAの合併例は同時手術を選択し，AAAとの合併例は同時，また分割手術が選択される．TAAと腹腔内，また尿路系疾患との合併例に対しては分割手術が選択され，AAAとの合併例では主に同時手術が選択される．ステントグラフト留置術はTAAまたAAAを合併した非心臓血管疾患の治療法として，今後さらに有用性が高まってくると思われる．
キーワード
胸部大動脈瘤, 腹部大動脈瘤, 脳・頸部疾患, 肺腫瘍, 腹部疾患
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