日外会誌. 93(10): 1330-1336, 1992
原著
超音波検査法による乳癌の胸骨旁リンパ節転移の術前診断
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神戸市立中央市民病院 第1外科 小西 豊 , 橋本 隆 , 奥野 敏隆 , 高峰 義和 , 谷 友彦 , 梶原 建熈 (1991年6月4日受付) |
胸骨旁リンパ節の所在するinternal mammary area (I.M.A.) は，超音波検査(US)の胸骨縁に沿う矢状走査で肋骨影の後方に帯状の低エコー像として抽出され，また肋間での水平走査では胸骨影の後縁外側に，紡錘形または三角形の低エコー像として抽出された．
この正常US所見を基に，第一から第三肋間でのI.M.A.の所見を矢状または水平走査のどちらかでI.M.A. に腫瘤像を認めるPattern-A, I.M.A. の開大を示すPattern-B，そして正常のPattern-Cの3型に分類した．
そこで，胸骨旁リンパ節郭清の施行された乳癌81例とこれらの第一から第三肋間の243肋間を対象に，術前のUSによる胸骨旁リンパ節転移の診断能について検討し，以下の結果を得た．
Pattern-Aを示した14肋間中12肋間(85.7%)，Pattern-B 40肋間中14肋間(35%)で，組織学的にリンパ節転移を認めた．これに対しPattern-C189肋間では，転移は1肋間(0.5%) にのみ認められた. Sensitivity，specificityそしてoverall accuracyは96.3%，87%そして88.1%であった．
症例でみると，少なくとも1つのPattern-Aを認めた10例中9例(90%)に， Pattern-BとPattern-Cからなる19例中12例(63.2%)でリンパ節転移を認められたのに対し，すべてPattern-Cの52例は全例リンパ節転移を認めなかった．症例でのsensitivity, specificity，overall accuracyは100%，86.7%そして90.1%であった．
以上の結果は，従来行われてきたシンチグラフィー， CTの診断能をしのぐものであり，胸骨旁リンパ節転移の診断にUSは有用であった．したがって，胸骨旁リンバ節郭清の適応にあたって， USの導入が望まれた．
キーワード
乳癌, 胸骨旁リンパ節, 超音波検査
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