日外会誌. 92(7): 775-784, 1991
原著
5-FU 組織内濃度と Angiotensin-Ⅱ 併用癌化学療法の臨床的研究
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国立仙台病院 外科（指導：菊地金男名誉院長） 髙橋 直典 (1990年7月14日受付) |
Angiotensin-Ⅱ（AT-Ⅱ）の投与法を検討する目的で，抗腫瘍剤単独静注（A）群，昇圧静注（B）群，抗腫瘍剤単独動注（C）群，昇圧動注（D）群，抗腫瘍剤とAT-Ⅱ混合動注（E）群を設定，各群5例の胃癌症例を対象に，手術時5-FU 250mgを投与し，摘出胃の正常粘膜層，漿膜層，腫瘍部，所属転移リンパ節の組織内5-FU濃度を測定した．正常粘膜層の平均値は，A群0.19mcg/g（以下/g略），B群0.17mcg，C群2.31mcg，D群0.60mcgに対し，E群では15.43mcgと高値を示した．腫瘍部はA群0.20mcg，B群0.92mcgで，両群間に有意差があり，C群4.82mcgと，D群20.59mcgの間でも有意差が認められ，E群は224.06mcgで，D群間に有意差があった．所属転移リンパ節はA群0.12mcg，B群0.17mcg，C群1.83mcg，E群16.10mcgに対してD群は48.44mcgと有意に高値を示した．漿膜層はA群0.05mcg，B群0.07mcg，C群2.27mcg，D群4.69mcgで，E群は66.50mcgの高値であった．腫瘍部と正常粘膜層との5-FU濃度比（T/N）は，E，D，B，C，A群の順に高く，B群はA群に比し高く，D，E群と他群間には有意差が認められた．進行・再発癌93例を対象にAT・Ⅱ併用療法について投与法別に有効性を検討した．奏効率はB群17％，D群41％，E群24％であり，平均生存期間はB群6.3ヵ月，D群9.6ヵ月，E群14.2ヵ月であった．AT-Ⅱの副作用は，頭痛，胸痛，悪心等で出現率8％以下，いずれもAT-Ⅱ投与中止後速やかに回復した．AT-Ⅱの併用は，T/Nの上昇を招き，抗腫瘍効果を増強する．特に昇圧動注法は，所属リンパ節薬剤濃度も有意に高く，奏効率も高率であった．局所的AT-Ⅱ混合動注法は，AT-Ⅱ投与量の僅かな差による血圧変動が著しく，また薬剤のリンパ節への移行が少なく，正常組織では過剰となる欠点はあるが，腫瘍組織への到達性が高く，適応の制限により延命効果が期待できる．
キーワード
Angiotensin-Ⅱ, 昇圧癌化学療法, 動注療法, 5-FU 組織内濃度, 臨床効果
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