日外会誌. 91(7): 883-888, 1990
原著
多変量解析による En bloc 法拡大乳切とその他の乳癌根治術症例の比較
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1) 金沢大学医学部付属病院 手術部 野口 昌邦1)2) , 谷屋 隆夫2) , 小矢崎 直博2) , 宮崎 逸夫2) (1989年9月13日受付) |
私共は，胸骨傍リンパ節転移巣の完全廓清を計るため，胸骨縦切開胸壁切除によるEn bloc法拡大乳房切断術（以下，En bloc法拡大乳切と略する）を開発し，1980年より1985年までに118例に行ってきた（EXT群）．一方，それ以外に1973年より1985年にかけて種々の乳癌根治術を105例に行ってきた（RDL群）．これら両群症例は補助療法など背景因子が異なっており，今回，多変量解析を用いてRetrospectiveに分析し，胸骨傍リンパ節郭清の意義を検討した．先ず，一変量解析の結果，全体の5生率はEXT群で91±2.6％，RDL群で83±3.7％であり，有意の差を認めなかった．また臨床病期や腫瘤占拠部位別でもEXT群およびRDL群の生存率に有意の差を認めなかったが，腋窩リンパ節の転移個数別で見ると，転移個数3個以内では，EXT群が91％， RDL群が79％で有意の差はないものの，EXT群が若干，良好であった．しかし，両群間の背景因子が異なっており，年齢，月経，臨床病期，腫瘤占拠部位，組織型，腫瘤の最大径，胸骨傍リンパ節の状態，鎖上リンパ節郭清，化学内分泌療法および放射線療法の有無などの背景因子をCoxの重回帰型ハザードモデルによる多変量解析により補正を行った結果，EXT群およびRDL群の5生存率はそれぞれ93％，77％であり，EXT群が有意に良好であった（p＝0.03）．更に腋窩リンパ節の転移個数別で見ると，有意の差はないものの，転移個数3個以内で最もEXT群が良好であった（p＝0.18）．以上より，En bloc法拡大乳切は腋窩リンパ節の転移個数3個以内の症例の予後向上に有用であることが示唆された．
キーワード
乳癌, 拡大乳切, 多変量解析
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