日外会誌. 90(1): 120-126, 1989
原著
腎移植228回 (223症例) の臨床的検討
|
東京大学医科学研究所 人工臓器移植科 杉本 久之 , 秋山 暢夫 , 大坪 修*) , 冨川 伸二 , 三田 勲司 , 別宮 好文 , 今井 利一 (1988年2月25日受付) |
当科で行われた228回の腎移植を対象とし免疫抑制法，組織適合性の違いにより7群に分類して生存率，生着率，急性拒絶反応，感染症について比較検討し，全体の合併症についても検討を加えた．
Id Sib群（HLA identical），DST・ALG群（donor-specific blood transfusion，anti-lymphocyte globulin使用生体腎移植），CYA群（ciclosporin使用生体腎移植），CYA・Cad群（ciclosporin使用屍体腎移植）の生存率，生着率が良好であり，これらの成績に最も影響を与えているのは免疫抑制法，組織適合性と関連のある急性拒絶反応と感染症であった．これらの群では急性拒絶反応の発生頻度，重症度が低く，また感染頻度はConv・Cad群（conventional cadaver）に有意に高く，致死的な感染症の頻度はALG，Non-DST，Non-ALG群，Conv・Cad群で高かった．
他の合併症として肝障害，大腿骨頭壊死，消化管潰瘍・出血，糖尿病が多く見られ免疫抑制剤の関連したものと考えられたが，感染症に比べるとその発生頻度，致死率は低く，生存率，生着率に対する影響は比較的少かった．
現在までのところCYA群の生着率はDST・ALG群とほぼ同じであり，生体腎移植に関してはCYA使用による成績の向上は見られていない．しかし，CYA・Cad群の生着率はConv・Cad群に比べて驚異的に改善されており，今後のわが国の腎移植の進べき方向を示唆していると考える．
キーワード
腎移植, ciclosporin, donor-speciffc blood transfusion, 急性拒絶反応, 感染症
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。