日外会誌. 88(3): 354-358, 1981
症例報告
腹腔動脈造影時の “spasm” により壊死に陥つた肝細胞癌の1例
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門司鉄道病院 外科 岩崎 秀一 , 脇 澄夫 , 丸田 真一 , 藤田 光昭 (昭和61年5月29日受付) |
腹腔動脈起始部のspasm後，血管像が一変し，生検により，肝細胞癌壊死の診断を得た症例を報告する．症例は54歳男性で，肝右葉後上区域に9.4×8.1cm大の腫瘍が存在した．初回の腹腔動脈造影で，右肝動脈より栄養される血管に豊んだ腫瘍像を認めた．化学療法として， Lipiodol-Adriamycin動注を目的に第2回目の血管造影で，超選択的にカテーテル操作中，腹腔動脈起始部のspasmをひきおこした．ヘパリン加生食によるflushや，カテーテル交換などを行うも腹腔動脈造影されず， spasm出現後約50分後に動注を断念した．翌日より， 38℃から39℃の発熱が11日間持続し，一過性に血清transaminaseの上昇を見た．解熱後の血管造影で，腫瘍像は一変し， hypovascularとなり，経皮的経肝腫瘍生検で，肝細胞癌壊死の診断を得た．心房細動，異型狭心症があつた為，右肝動脈結紮術を施行し，術後腫瘍はさらに縮小した．
キーワード
spasm, 腫瘍壊死, 肝細胞癌
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