日外会誌. 88(1): 74-80, 1987
原著
肝切除前の肝動脈塞栓術（TAE）の安全性に関する基礎的検討
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千葉大学 医学部第1外科 高橋 修 , 宮崎 勝 , 菅沢 寛健 , 志村 賢範 , 藤本 茂 , 奥井 勝二 , 秋草 文四郎*) (昭和61年4月14日受付) |
肝切除前に肝動脈塞栓術（TAE）を施行する際の安全性につき，特に術前TAEと肝切除との間隔について基礎的検討を行なつた．ラットにおいて開腹下に肝動脈に直接カテーテルを挿入し， TAEを施行した． TAEにより血清トランスアミナーゼ値は著増するが， 3日目には前値に復し， Embolusの種類による差異は認められなかつた．アミノピリン呼気テスト（ABT）より見た肝のマイクロゾームの機能総量は， TAEにより前値の53％に低下（p＜0.05）し，その後徐々に回復を認めるが，前値までの回復には14日を要した．組織学的検索では，塞栓された肝内動脈は肉芽に置換され，再疎通像は21日目でも認め得なかつた．しかし肝細胞の索状構造は常に良く保たれていた． TAEと68％肝部分切除の間隔が再生肝DNA合成能へ与える影響は，直後27～48％（p＜0.001）, 4日で39～58％（p＜0.001）, 7日で78～91％（p＜0.05）, 14日で90～94％と正常肝再生に比し抑制されたが， 14日の間隔では再生肝DNA合成能はTAEの有意の影響を認めなくなった．生存率においてもTAE直後に68％肝部分切除を施行した場合の33～50％に比し14日の間隔では， 88％と有意の上昇（p＜0.05）を認めSham TAEに68％肝部分切除を施行した生存率（100%）に比し有意の差を認めなかつた．以上の結果より，肝切除前のTAEは肝切除後の肝再生を著明に抑制するが， TAE後の肝マイクロゾーム機能総量の回復した時点での肝切除では，その影響は認め得なかつた．
キーワード
TAE, 肝切除, 肝再生, アミノピリン呼気テスト
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