日外会誌. 88(1): 81-88, 1987
原著
ビリルビンカルシウム石の溶解および崩壊に関する基礎的研究
―とくに蛋白分解酵素および胆汁酸の併用効果について―
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東北大学 医学部第1外科教室（主任：佐藤寿雄教授） 趙 弘実 , 新谷 史明 , 高橋 渉 , 鈴木 範美 (昭和61年3月20日受付) |
ビリルビンカルシウム石（ビ石）の直接溶解剤として，蛋白分解酵素のプロナーゼE（PE）及び胆汁酸とEDTA・4Naとの併用におけるビ石の溶解・崩壊効果について基礎的な検討を行い，以下の結果を得た．
（1）PEは，低濃度（0.05～1％）溶液（pH7.4付近）で数時間以上ビ石の薄切切片を前処理すれば，1％EDTA・4Na溶液による切片溶解を促進させた．この前処理効果は組織化学的検討からビ石中の酸性ムコ物質をPEが消化・分解することで起こることが推定された．
（2）PE・コール酸ナトリウム（CA）・EDTA・4Naの3剤混合液（pH 8.5）による切片溶解力は，短時間ではCA・EDTA液と差異を認めなかつた．結石溶解実験では，一部の結石でPE・CA・EDTA液は，CA・EDTA液と違い，酸性ムコ物質と考えられる構造物を分解しながら結石を溶解・崩壊した．
（3）各種胆汁酸とEDTA・4Na混合液では，25mM濃度のCA，CDCA，UDCAおよびTCAの各胆汁酸間には，切片溶解力に大きな差異は認められなかつた．しかし，TCA 100mMでは，25mMに比べ約2倍の溶解力を示した．結石溶解実験では，TCA（100mM）・EDTA液にはCA（23.3mM）・EDTA液に比べ著明な溶解効果が認められた．
（4）以上から，ビ石の直接溶解剤として，PEにはEDTA・4Naとの併用効果が認められたが，特に同時併用より異時併用が有力であることが示唆された．EDTA・4Na併用胆汁酸としては，TCA 100mMは切片，結石溶解とも著明な溶解効果を有し，極めて有望であることが示された．
キーワード
胆石溶解剤, ビリルビンカルシウム石, EDTA・4Na, プロナーゼ E, 胆汁酸
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