日外会誌. 85(7): 643-653, 1984
原著
高カロリー輸液の担癌生体に及ぼす影響についての実験的検討
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神戸大学 第1外科 西嶋 宗義 , 大柳 治正 , 斉藤 洋一 （昭和58年10月5日受付） |
癌患者に対する術前術後の高カロリー輸液（以下TPN）は欠くことの出来ない管理法の一つであり，本実験は担癌体に対するTPNの影響を宿主側，腫瘍側より検討したものである．実験は4-nitro-quinoline1-oxideで誘発され移植可能となった佐藤肺癌を使用し，背部皮下に移植したものと，下肢筋肉内に移植した後，下肢切断によつて転移を惹起させた2つのモデルを使用した． 管理は平均330Cal/kg/dayの経口自由摂取群， 250Cal/kg/dayのTPN群，70Cal/kg/dayの低カロリー輸液群に分け，化学療法はadriamycinと1 (4-amino-2methyl-5pyrimidinyl) methyl-3- (2-chloroethyl) -3-nitro-sourea hydrochrolide. (ACNU) を使用した．
腫瘍生長は投与カロリー量に比例しており，低カロリー輸液群に比し， TPN群は腫瘍増大がみられpolyamine，リン酸化能，単位質量あたりのDNA量には変化がなかつたが，thymidine kinase活性，mitotic indexでは低カロリー輸液群とTPN群との間に有意な差があった．
免疫能に関しては，経口自由摂取群に代表される栄養状態良好群が，IgG,IgM plaque forming cells，PHA幼若化能において高値を示し，栄養の改善が液性免疫，細胞性免疫能の維持に深く関与していることが示唆された．
一方，化学療法時のTPNの効果について，腫瘍生長よりみると，感受性の有無に関係なくTPNが化学療法の効果を高めることは認められなかった．しかし，化学療法の副作用による体重減少， 白血球減少はTPNによりある程度抑制されることが判明し，転移モデルで生存日数をみても，TPN併用化学療法群が最も予後が良好であつた．このようにTPN併用化学療法群が担癌体に与える影響をみると，必ずしも宿主に有益に働く因子ばかりではないが，宿主全体を考えると癌治療に有効な手段であることが示唆された．
キーワード
高カロリー輸液, 佐藤肺癌, 腫瘍生長, 免疫能, 化学療法
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