日外会誌. 124(5): 431-437, 2023
特集
外科医によるこれからの癌薬物療法―最新知識と安全で効果的な遂行のコツ―
8．乳癌における薬物療法
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京都府立医科大学 内分泌・乳腺外科 森田 翠 , 加藤 千翔 , 阪口 晃一 , 直居 靖人 |
乳癌薬物療法においては，潜在的な微小転移の根絶・制御により治癒および長期生存を目指す周術期薬物療法と，癌による症状の緩和，生存期間の延長を目的とする転移・再発乳癌に対する薬物療法がある．そこに乳癌Subtype分類が加わり治療内容は多岐に渡る．近年，個々の再発リスクに応じて治療強度を適切に加減するEscalation・De-escalationの概念，および術前化学療法の治療効果に応じた術後治療の選択法も定着しつつある．また，多遺伝子アッセイ，BRCA遺伝学的検査やコンパニオン診断等も導入され，更に個別化治療が進み，乳癌薬物療法はより複雑化している．現在，ホルモン受容体陽性乳癌では，CDK4/6阻害剤が重要な役割を担い，HER2陽性乳癌ではトラスツズマブ・デルクステカンが登場し，トリプルネガティブ乳癌では免疫チェックポイント阻害剤が承認され，その適応範囲も広がりつつある．医療現場においては，多職種からなる医療チームが連携しながら医療者―患者間でShared decision makingを行うことが重要になっている．本稿ではその概要について，最近の動向を中心に乳癌Subtype毎に説明する．
キーワード
乳癌薬物療法, CDK4/6阻害剤, 抗HER2抗体薬物複合体, 免疫チェックポイント阻害剤,
gBRCA陽性
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