日外会誌. 124(2): 157-162, 2023
特集
糖代謝異常と外科医療
2．癌診療と糖尿病
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北海道大学 消化器外科I 大平 将史 , 武冨 紹信 |
世界的に糖尿病人口は増加の一途を辿っており，日本では現在約1,000万人の糖尿病患者がいると推定されている．糖尿病患者には細小血管症に代表される様々な合併症のリスクが付随するが，それ以外にも糖尿病がない人と比較して各種癌の発癌リスクや発癌後の死亡率が有意に高いことも知られている．そのメカニズムとしては高血糖に起因する酸化ストレスや高インスリン血症に起因するPI3K/Akt経路など，そして肥満と関連する数多くの分子メカニズムが関与している可能性が報告されている．また，糖尿病と癌の関連性は一方通行ではなく，癌による糖尿病の発症リスクの上昇も報告されており，糖尿病と癌は非常に複雑なメカニズムを介して相互に関連していると考えられる．その他にも近年はメトホルミンに代表される糖尿病治療薬に抗癌作用がある可能性が報告されており現在数多くの臨床試験が進行しているが，現状ではその効果を強く支持する結果は得られていない．日常診療においてはこの非常に複雑な癌と糖尿病の関連性を常に念頭において患者の診療にあたり，将来的にはその複雑性の解明に向けて新たな基礎研究・臨床研究を進めていく必要がある．
キーワード
癌診療, 糖尿病, 高インスリン血症, 肥満
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