日外会誌. 124(1): 58-64, 2023
会員のための企画
レジリエンス・エンジニアリング理論に基づく安全マネジメントへの統合的アプローチ―複雑で不確実な状況下での成功を確実にする―
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大阪大学医学部附属病院 中央クオリティマネジメント部 中島 和江 |
レジリエンス・エンジニアリングは，統合的アプローチによる新しい安全マネジメントである．従来の患者安全は，安全を事故（失敗）のないことと定義し，失敗を減らす対策を行ってきた．レジリエンス・エンジニアリングでは，複雑で不確実な状況下で安全（成功）がどのように確保されているのかを理解し，成功をより確実にするために先行的な対策を講ずる．大小さまざまな変化や制約のある医療現場において日々の業務が成功しているのは，人々の状況に合わせたパフォーマンスの調整によるが，他方で複雑なシステムでは，様々なパフォーマンスの調整によって予想外の事故が発生したり，安全上のリスクが覆い隠されたりする．レジリエンス・エンジニアリングでは，業務を成功に導くパフォーマンスの調整を促進するとともに，失敗につながる可能性のあるものは低減させる．そのための方策として，計画や想像上の仕事の行われ方と実際の仕事の行われ方とのギャップを解消すること，システム（チームや組織等）の想定・モニター・対応・学習能力を高めること，変化への対応に必要なシステムの適応キャパシティを拡張すること，チームや組織の総合力を発揮すること等が提唱されている．
キーワード
医療安全, レジリエンス・エンジニアリング, 統合的アプローチ, 適応キャパシティ, チーム学習
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