日外会誌. 121(1): 34-38, 2020
特集
蛍光ガイド手術の現状と展望
5．直腸癌手術における蛍光血流イメージング
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京都大学医学部附属病院 消化管外科 河田 健二 , 肥田 侯矢 , 水野 礼 , 板谷 喜朗 , 奥知 慶久 , 岡田 倫明 , 坂井 義治 |
直腸癌手術，とくに低位前方切除後の縫合不全は最も厄介な合併症の一つであり，約10〜15％の頻度でおこる．縫合不全の発生には様々な因子が関与するが，とくに吻合部血流は重要と考えられている．吻合部血流を評価する方法としてICG（Indocyanine Green）蛍光イメージングが近年注目されており，術後縫合不全を減らす有望な手法として期待されている．最近話題となっているロボット手術にはICGを可視化できるFireflyイメージングシステムが搭載されたことは注目に値する．当科では2013年より左側結腸癌〜直腸癌手術に対し，吻合前にICG蛍光法を用いた口側腸管の血流評価を行ってきた．本稿では直腸癌術後の縫合不全減少におけるICG蛍光法の有用性について，当科のデータに加え最近の知見もふくめて概説する．
キーワード
ICG蛍光法, 腸管血流, 縫合不全, 直腸癌, 低位前方切除術
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