日外会誌. 111(4): 209-215, 2010
特集
外科領域におけるコメディカルとの役割分担―現況と未来
2．医師の立場から
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1) 防衛医科大学校 心臓血管外科 前原 正明1) , 西田 博2) , 渡邊 孝3) , 富永 隆治4) , 田林 晄一5) |
医療従事者不足（特に産科，救急，外科医，看護師不足），低医療費政策（市場原理主義，財政至上主義），医療訴訟問題，医療従事者の労働環境不良，外科医志望者減少等による外科医療の崩壊が憂慮されている．
この解決策の一つとして，米国の医療分業化における，医師と看護師の中間レベル職種，非医師高度診療師であるNP，PA（NP：Nurse Practitioner，PA：Physician Assistant；非医師高度臨床師）導入策がある．米国のNP/PA制度は45年の歴史があり，術後合併症の減少，患者の満足度上昇，手術後入院期間の短縮，医療経済上有益等が生じ，国民が強く望む安全と安心の医療を提供してきた．
日本の外科医療崩壊を食い止める最良の手段は，高い専門性とモチベーションのある非医師高度診療師，特に周術期管理に携わる新職種の日本版NP/PAの養成にあると思われた．我々は「周術期管理診療看護師」（日本版NP/PA）の養成を政府と「チーム医療推進検討会」に要望してきた．2010年2月 厚労省「チーム医療推進検討会」は「特定看護師」（優れた判断力や技術を有する臨床実践能力の高い看護師）の設置，法制化に向けての素案を発表した．このことは我々外科医が提唱してきた新しい日本版チーム医療の推進確立に呼応するものと考える．この「特定看護師」制度が日本版NP/PA制度導入に向けての橋渡し制度となるべく，全ての医療従事者·関係者が一枚岩となって協働することを切にお願いしたい．
キーワード
nurse practitioner, physician assistant, チーム医療, 周術期管理, スキルミックス, 医療再生
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