日外会誌. 82(3): 277-283, 1981
原著
大腸癌の漿膜下静脈侵襲と肝転移に関する臨床病理学的研究
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三井記念病院 外科 志田 晴彦 , 久保 琢自 , 坂本 昌義 , 大谷 五良 (昭和55年9月1日受付) |
大腸癌原発巣の静脈侵襲V（+）を，特に肝転移との関連について検討した．過去10年間の三井記念病院外科での大腸癌手術標本243例を， 原発巣の中心を通る2方向の切片についてElastica van Gieson染色を用いてv（＋）の有無を判定し，発現部位により粘膜下smv（+）と固有筋層外漿膜下ssv（＋）とに分けた．
v（＋）は100例（41%）にみられ，内訳はsmv（＋）のみ44例， ssv（+）56例であつた．v（+）の頻度は腫瘍部位， 組織分化度で大きな違いはないが， 壁深達度pm以上，及びリンパ節転移（＋）のものの方が高い．また， ssv（+）は深達度ss以上の症例がほとんどである．
243例中肝転移（＋）は59例で，同時性転移26例， 異時性転移33例であつた． 肝転移例中v（＋）のものは69%，うちSSV（+）のものは53％と高い． 逆にV（+）100例中の41例，ssv（+）56例中31例（55％）が肝転移をおこしており，v（+）とくにssv（＋）と肝転移は明らかに関係があつた．ただしsmv（＋）のみの症例ではv（－）例との有意差は得られなかつた．
非治癒切除例も含む全例では，肝転移はリンパ節転移と関わりがあるが，絶対治癒手術例についてみると， リンパ節転移の有無と術後肝転移再発とは関係が少ない． これに対しv（+）とくにssv（+）例は高率に術後肝転移をおこしており， 術後3年経過例ではv（＋）の39%，ssv（＋）の63％が異時性肝転移例であった．
以上より，大腸癌原発巣の， とくに固有筋層外漿膜下層における静脈侵襲ssv（＋）は肝転移と大いに関係があり，治癒手術例でもssv（＋）例では， 術後化学療法の強化，肝転移再発の早期発見→肝切除等の対策が必要と思われる．
キーワード
大腸癌の肝転移, 大腸癌の脈管侵襲, 大腸癌のリンパ節転移, 肝転移の肝切除
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