日外会誌. 127(2): 172-177, 2026
特集
ICI時代の外科治療
4．胃癌について
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国立がん研究センター中央病院 胃外科 西野 将司 , 吉川 貴己 |
本邦の胃癌治療は，D2郭清の標準化とS-1術後補助療法の確立により，外科と化学療法の融合が進展してきた．近年，ニボルマブやペムブロリズマブなど免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の登場により，切除不能例の予後が改善し，奏効例ではconversion surgeryが新たな治療戦略として注目されている．さらにMATTERHORN試験により，新たなICIであるデュルバルマブ+FLOTによる周術期治療の有効性が証明された．今後は，免疫関連病理反応（irPR）の評価体系確立，免疫関連有害事象（irAE）を踏まえた周術期管理，ロボット支援手術の応用など，多職種連携による安全な免疫併用外科治療の確立が求められる．胃癌外科はいま，免疫療法を統合した新たな治療設計へと進化している．
キーワード
免疫チェックポイント阻害剤, D2郭清, conversion surgery, irAE
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