日外会誌. 126(6): 529-534, 2025
特集
外科志望者を増やす取り組み
5．上部消化管外科医を増やす取り組み
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北里大学医学部 上部消化管外科学 熊谷 厚志 , 比企 直樹 |
わが国では，少子高齢化に伴い医療需要が増大する一方で，消化器外科医，特に上部消化管外科を専門とする人材の確保が大きな課題となっている．National Clinical Databaseの解析では，食道癌手術など高難度手術の中央集約化が，術後合併症や死亡のリスクを有意に低下させることが報告されている．一方で，このような集約化は，手術症例が特定の高次医療機関に集中することで，そこで勤務する外科医の負担増加や，地域における診療体制維持の困難といった新たな課題を生じさせている．筆者はスウェーデンおよびノルウェーにおいて，子どもの迎えなど家庭での役割を果たすために早く帰宅することが当然とされる勤務環境と，それを可能にするシフト勤務やチーム医療の文化を経験し，外科医が健康と生活を守りながら高水準の医療を継続する可能性を実感した．当院ではすでに術中交代や当直明け勤務免除を導入し，外来診療や外勤についても柔軟なシフト制の構築を進めている．また，研究活動や教育への支援により，臨床のみに偏らない多様なキャリアパスを提示し，若手外科医の成長と動機づけに寄与している．こうした取り組みは，外科というキャリアの魅力を広く伝える土壌ともなる．今後は，集約化と働き方改革の調和を図り，外科医が「この道を選んでよかった」と実感できる環境を整えていくことが不可欠である．
キーワード
消化器外科医, 上部消化管外科, 中央集約化, 働き方改革, チーム医療
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