日外会誌. 124(2): 168-171, 2023
特集
糖代謝異常と外科医療
4．人工膵臓療法の現状と展望
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1) 高知大学医学部 外科学講座 北川 博之1)2) , 宗景 匡哉1) , 前田 広道1) , 並川 努1) , 花﨑 和弘1)2) |
周術期管理・重症患者における血糖管理には，インスリンの持続投与に伴う低血糖リスクがあるが，Closed-loop型人工膵臓を使用すれば，血糖値のリアルタイム測定と，高い目標血糖達成率，および重症低血糖の回避と血糖変動の最小化が可能である．1型糖尿病患者には携帯可能な小型の人工膵臓療法が行われているが，それらは皮下組織液から血糖値を計算する仕組みであり，血漿中のグルコース濃度とはタイムラグが生じるため，血糖変動が大きい周術期管理・重症患者においては，ベッドサイド型Closed-loop型人工膵臓が適している．消化器外科周術期SSIを防止するため推奨される血糖管理として，現在のガイドラインでは血糖値しか示されていないが，今後はClosed-loop型人工膵臓によって得られる連続血糖値データと人工知能を活用して，Time in rangeなどの新しい指標の設定が求められる．
キーワード
人工膵臓, 周術期血糖管理, 重症低血糖, 血糖変動, Time in range
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