日外会誌. 109(2): 77-83, 2008
特集
術前画像診断とNavigation Surgery
4．胆道疾患―CO2 MDCT仮想膵胆道造影および
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帝京大学ちば総合医療センター 外科 杉本 真樹 , 安田 秀喜 , 幸田 圭史 , 鈴木 正人 , 山崎 将人 , 手塚 徹 , 小杉 千弘 , 樋口 亮太 , 矢川 陽介 , 済陽 義久 |
胆道疾患における画像診断は，PTCDやERCPなどのアナログ画像から，MDCT，MRIなどのデジタル画像へ進化し，DIC-CT，MRCPを代表とした仮想胆道造影の開発により，Navigation Surgeryへ発展した．これにはfusion法やMRCPAなどによる，病変と胆道像，周囲動静脈の同時表示が有効である．新たなツールとして，CO2 MDCT仮想膵胆道造影法（CMCPA）は，二酸化炭素の胆道陰性造影効果を利用し，一度に胆道と血管を撮像できるもので，navigationに有効である．Navigationの術中利用には，DIC-CTやCMCPA，MRCPAにて撮像したdataをVolume renderingし，仮想胆道像と血管やリンパ節，肝など周囲の実質臓器，脂肪組織を再現する手技が有用である．より実践的なnavigationにむけ，画像解析ソフトOsiriXや，ワイヤレス化などのユーザーインターフェイスの開発が進んでいる．またImage overlay surgeryとして，Augmented realityやMixed realityによるnavigationが実用化に向け開発中である．さらに近年，NOTES（経生理開口部的経管腔内視鏡手術）による経胃的，経腟的胆摘術が，軟性内視鏡にて施行され，NOTES navigationができる支援システムの開発が切望されている．
キーワード
Virtual cholangiopancreatography, Augmented reality, Mixed reality, OsiriX, Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery（NOTES）
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