日外会誌. 103(8): 538-542, 2002
特集
進行胆囊癌外科治療の現況
2．進行胆囊癌の外科治療－適応と限界－
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名古屋大学大学院 医学研究科器官調節外科 上坂 克彦*) , 早川 直和 , 神谷 順一 , 近藤 哲 , 梛野 正人 , 金井 道夫 , 佐野 力 , 新井 利幸 , 湯浅 典博 , 小田 高司 , 西尾 秀樹 , 二村 雄次 |
当科では過去22年にわたり，進行胆嚢癌に対して拡大肝切除を含む積極的な外科治療を行い，stage IVaで19％，IVbで6％の5年生存率を，またstage IVaで7例，IVbで1例の5年生存例を得た．反面，門脈枝塞栓術や徹底した胆道ドレナージなどの周術期管理にもかかわらず，主に肝不全を原因とする在院死亡を19％に認めた．
進行胆嚢癌に対しては，切除のみが長期生存の得られる唯一の治療法であるが，今後，1）在院死亡率を10％以下に下げること，2）長期生存が得られる症例をより明確に選択できるようにすること，3）再発後の治療法の開発，などが重要な課題である．
キーワード
進行胆囊癌, stage IV胆囊癌, 拡大肝切除術, 門脈合併切除, 膵頭十二指腸切除術
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