日外会誌. 102(9): 659-662, 2001
特集
頸部食道再建術
8．発声を考慮した頸部食道再建術
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川崎市立井田病院 外科 川原 英之 , 立松 秀樹 , 山高 浩一 , 櫻井 孝志 , 山本 貴幸 |
咽頭喉頭食道切除が行われた場合の音声再建手術につき概説した．喉摘単独の場合とは異なり下咽頭頸部食道が切除されるため，1）手術侵襲が大きい，2）シャント材として食道壁を利用する術式が行えない，3）気管断端の血行障害を来たしやすい，4）咽頭収縮筋が失われるため新声門の形成が難しい，など音声再建に不利な条件がある．他方，音声再建手術に求められる条件としては，1）音声再建が手術の根治性に影響を与えない，2）シャントを介しての誤嚥を防止する機構を有する，3）放射線治療や化学療法が必要な症例にも適応できる，4）発声の習得が容易である，などである．わが国では，気管胃管シャント法，ダブルTEGシャント法，エレファント型シャン法， tracheojejunalシャント法， tracheoileocecalシャント法などが行われ，音声再獲得については比較的良好な成績が報告されている．手術適応については必ずしも一定の見解はなく，術前に正確な情報の提供とinformed consentが特に重要であると考える．
キーワード
喉頭全摘, 頸部食道再建, 代用音声, 音声再建, 気管食道瘻
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