日外会誌. 101(10): 729-732, 2000
特集
Day Surgery
8．小児鼠徑ヘルニアの Day Surgery
|
1) 東海大学 医学部外科 上野 滋1) , 横山 清七1) , 平川 均1) , 幕内 博康1) , 田島 知郎1) , 滝口 守2) |
小児鼠徑ヘルニアは手術侵襲が比較的小さく，患児と家族の分離を最小限にできることからもDay Surgery（以下DS）にふさわしい疾患といえる．1986年以降小児鼠徑ヘルニア1,273例の治療をDSシステムで行ってきた．小児外科医，麻酔医，看護婦による医療チームの協力体制で，手術当日の朝禁飲食で来院，前投薬なしの全身麻酔下にPotts法を行い，全覚後飲水開始，昼食後帰宅するというものである．手術時年齢は1歳が最も多く，平均手術時間は15分であった．死亡あるいは重症合併症はなく，退院延期例は0.6％，帰宅後1.6％が予定より早期に受診した．術後合併症は，入院手術症例に比べ差がなかった．再発例0.3％，患者家族に行ったアンケート調査（回答率65％）では96％の満足度を得た．
小児鼠徑ヘルニア治療を安全にDSで行うには，適応年齢，術前検査，合併疾患・病態を有する症例の扱い，治療スタッフ，術後経口摂取の再開時期，術後疼痛の管理，退院後のFollow-upといった問題がある．また，DSによる治療がどの病院でも経済的に有利というわけではない．
したがって，従来入院手術により行われてきた小児鼠徑ヘルニア治療がDSにより安全に行われるには，問題点に留意した上で，経験豊富な専門医を中心とする緊密なチーム医療によるシステムを構築することが重要である．
キーワード
小児, 鼠徑ヘルニア, Day Surgery
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。