日外会誌. 101(10): 733-740, 2000
特集
Day Surgery
9．肛門疾患に対する Day Surgery
|
大腸肛門病センター高野病院 高野 正博 |
歴史的に肛門手術はday surgeryで行われていた．しかし，その根治性，合併症発生に問題があり，戦後，英米の形態・機能温存の術式が導入され，わが国において根治性も含めて大いに改良された．これには炎症期が過ぎるまでの2週間ほどの入院を要していた．
最近，厚生省の指導もあってday surgeryに向かいつつある．しかし，肛門部は狭い，疾患が多発する，便の通過・汚染により感染・疼痛・出血の可能性が高いなど，根治術をday surgeryで行うには不向きの面もある．したがって，対象としては，重症のものを除外し単純な形のものを選び，しかも，クリティカルパスに従った厳密な管理がコーディネーターを中心として行われなければならない．
また，術前に全身合併症の綿密な把握・治療をし，十分なコントロールが出来ない症例は除外せねばならない．また，術式の選択に当たっては，その根治性と合併症について，さらに退院後のアフターケアについても十分なインフォームドコンセントを行う．帰宅後の連絡を厳密に行わねばならないのは当然である．
いずれにせよ，day surgeryを行う医療従事者のストレスは大きく，無理をせず，必要に応じてshort stayあるいは通常の入院手術に切り換える柔軟性を持たねばならない．
キーワード
Day surgery, 肛門疾患の day surgery, 肛門疾患の日帰り手術, 痔の day surgery, 痔核の日帰り手術
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。