日外会誌. 100(3): 249-256, 1999
特集
Barrett食道癌－基礎と臨床－
6．Barrett食道癌の治療
－とくに内視鏡的治療について－
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東海大学 医学部外科 幕内 博康 |
Barrett食道癌の大部分は進行癌であり，治療の主体は外科的切除術である．Barrett食道の経過観察中，あるいは内視鏡検査の際に偶然発見されたsevere dysplasiaを中心にポルフィリン誘導体とアルゴンダイレーザーを用いるphotodynamic therapy（PDT）が行われている．また，手術不能進行癌に対してYAGレーザーによる姑息的治療が一部で行われている．
Barrett食道のmalignant potentialが広く認められるに従い，その内視鏡観察，とくに内視鏡的経過観察と盲目的生検が勧められ，いわゆるsevere dysplasiaや早期癌が発見されるようになった．手術侵襲が大きいこともあって，これら早期病巣にPDTが行われるようになったわけである．
最近，Argon plasma coagulation（APC）が開発され，Barrett食道癌やBarrett上皮自体に用いられるようになってきた．
また，本邦ではBarrett食道の粘膜癌に対して内視鏡的粘膜切除術（EMR）が施行され始めた．
Barrett食道癌に対する内視鏡的治療につき，本邦での実情に合わせて述べた。
キーワード
Barrett食道癌, 外科的治療, PDT, EMR, APC
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