日外会誌. 99(9): 564-568, 1998
特集
噴門部癌 : 診断と治療の進歩
6．噴門部癌のEUS診断
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1) 東京女子医科大学 消化器内視鏡科 村田 洋子1) , 小熊 英俊2) , 喜多村 陽一2) , 井手 博子2) , 鈴木 茂1) , 高崎 健2) |
噴門部癌の治療を選択する場合，重要な因子として癌の深達度診断，食道への浸潤の有無，リンパ節転移診断とくに縦隔内転移の有無がある．今回教室で経験した121例を中心に報告した．深達度診断は，潰瘍合併例以外は，破壊された最外層をもって深達度診断を行った．正診率はm癌で60％，sm癌で83％， mp～ssで50％，seで86％， siで45％で，計77％であった．食道浸潤では，右横隔膜脚より口側に腫瘍を認めた場合を浸潤陽性とすると，sensitivity 98％，specificity 93％，overall accuracy 94％であった．他の診断と比較すると内視鏡ではsensitivity 86％，specificity 90％，overall accuracy 89％，上部X線検査では，sensitivity 85％，specificity 88％ overall accuracy 87％であり，EUSは，sensitivity， overall accuracyにおいて最も高い値であった．リンパ節転移診断は，EUSにて5mm以上の類円形で境界明瞭，内部低エコーまたは不均一なエコースポットを有するものを転移陽性とすると，正診率はn0は78％，n1は86％，n2は72％であった．縦隔内転移1例は術前に指摘可能であった．今後，false positiveに関しては，超音波下リンパ節生検などの試みなどが必要であろう，また3D表示により食道浸潤診断の成績はさらに向上すると考えられた．
キーワード
噴門部癌, 超音波内視鏡, 深達度診断, リンパ節転移診断
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