日外会誌. 97(12): 1036-1041, 1996
特集
外科周術期重症感染症の現状と対策
2．基礎から見た重症感染
抗菌薬耐性偏性嫌気性菌を含む複数菌感染症
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岐阜大学 医学部附属嫌気性菌実験施設 渡辺 邦友 , 田中 香お里 |
約20年前，術後感染症における偏性嫌気性菌（嫌気性菌）の重要性が指摘された．偏性嫌気性菌を含む複数菌感染症に対して，偏性嫌気性菌を無視した化学療法は危険性が高く，偏性嫌気性菌の中でもBacteroidesとClostridiumをもマークしろといわれる．ところで，新しい方法論で，各種化膿性感染症の細菌叢を丁寧に検査すると，その実態が，いくつかの点で，これまでの常識をこえたものであることがわかった．想像以上の複数菌が関与していること，偏性嫌気性菌が占める割合は全分離株の半数を越えていること，それら分離菌が薬剤感受性が確実に耐性化していることである．
現場では，依然として，検査なしの化学療法，あるいは通性嫌気性菌（好気性菌）のみの片目での検査が行われている．Immuno-compromised hostが増加しつつある今日，そして，新しい抗菌薬の開発にブレーキがかかった今日，経験的治療の基礎となる感染症の細菌学を，原点に立ち返って，方法論から見直す必要があるのではないだろうか．
キーワード
偏性嫌気性菌, Bacteroides, Prevotella, 耐性菌, β-lactamase
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