日外会誌. 97(4): 269-272, 1996
特集
胃癌外科治療の最近の進歩
早期胃癌に対する縮小手術
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1) 東京歯科大学市川総合病院 外科 吉野 肇一1) , 小川 信二1) , 大谷 吉秀2) , 久保田 哲朗2) , 北島 政樹2)3) , 熊井 浩一郎3) |
早期胃癌，特に粘膜内癌では，リンパ節転移が極めて少なく，認められても原発巣周辺にとどまり，また，原発巣辺縁の肉眼的判定は，固有筋層以深に浸潤がないので，容易である．まれに認められる早期胃癌術後再発のほとんどが，血行性と考えられる形式で，リンパ節・腹膜再発は認められない．一方，粘膜内癌の深達度診断は，術中の触診所見まで含めれば満足すべき状態にある．
このような状況下で，術後QOLや医療経済効率の向上をめざし，1977年より早期胃癌治療に縮小手術を導入した．その内容は，病変の深さや局在に応じて，胃切除・リンパ節郭清範囲の縮小，大網・膵・脾・幽門・迷走神経・下部食道括約筋などの温存，開胸の節約などである．
その成績は，術後生存率・QOLなどからみて，ほぼ，満足できるものであった．
キーワード
胃癌, 手術
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