日外会誌. 93(10): 1347-1349, 1992
症例報告
内視鏡下気管支塞栓術が奏効した左横隔膜下膿瘍気管支瘻の 1 例
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防衛医科大学校 第2外科 鈴木 昭一郎 , 杉浦 芳章 , 加瀬 勝一 , 田中 勧 (1991年5月25日受付) |
症例は52歳，男性．膵体部癌のため，膵全摘，胃全摘，脾臓，門脈合併切除，R・Y吻合再建術を施行した．術後9日目に左横隔膜下膿瘍が発生し，術後19日目に，術中同部に挿入したシリコンドレーンが横隔膜を通して左肺下葉に穿通した．左B9末梢と横隔膜下膿瘍は交通しており，そのため黄褐色の膿汁が気道から多量に喀出されるようになり，肺炎が対側肺にも拡がった．気管支鏡下に2度のfibrin glueの左B9への注入をおこなったが2度とも閉塞後3日目に再開通してしまった．そこで，オキシセル綿を用いて閉塞を試みたところ，気道からの膿汁の喀出が停止し肺炎は軽快した．本例は，結局肝膿瘍が原因と考えられる敗血症を併発し，気管支塞栓術の1ケ月後に死亡した．剖検所見では左肺下葉に膿瘍の形成は認められず，気管支棲は治癒していたことが確認された．
キーワード
気管支瘻, 気管支閉塞術
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