日外会誌. 93(6): 646-650, 1992
原著
神経芽腫治療におけるMRI(Magnetic Resonance Imaging)の有用性
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千葉大学 医学部小児外科 大沼 直躬 , 高橋 英世 , 田辺 政裕 , 吉田 英生 , 岩井 潤 , 東本 恭幸 , 新保 和広 (1991年3月14日受付) |
1984年4月より1989年12月までMRIを施行した神経芽腫症例は36例で，うち29例に以下の3項目につき検討した．
1) MRIによる腫瘤と周囲組織（肝臓，腎臓，脊髄，大動脈・大静脈，腫瘤に接した臓器の支配血管）のintensityの差による判別の程度．
2)腫瘤の同定， リンパ節腫大の同定，腎温存の予測におけるMRIとX線CTの比較．
3)骨髄転移巣の治療効果判定におけるMRIの有用性．
その結果，次の結論を得た．
1)腫瘤と周囲組織の境界判別は，腎とはやや困難な症例もあり，副腎原発では53%，後腹膜原発では67％しか区別できなかった． しかし，肝および血管とは全例容易に判別できた．
2)腫瘤の同定では，62％の症例でMRIがX線CTに比しすぐれていた．
3) リンパ節腫大の同定ではN0やN1ついてはMRI とX線CTとでほぽ同じ評価であったが，N2ではcoronal像で判断可能なMRIが有利であった．
4)腎温存の予測は腎血管と腫瘤の関係が明瞭にわかる点でMRIがX線CTにまさっていた．腹部原発神経芽腫24例中MRIは15例の， X線CTでは6例の腎温存を予測し，手術では17例の温存が可能であった．
5) 16例の骨髄転移症例の治療経過中定期的にMRIを施行し， 3例で骨髄転移治癒と判定したが，1例はその後骨髄転移の再燃をみた．
キーワード
神経芽腫, MRI, 腎温存, 骨髄転移
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