日外会誌. 93(5): 518-522, 1992
原著
エリスロポエチン投与例の細胞性免疫能の動向
―開心術後症例の検討と術後紅皮症患者への投与の試み―
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久留米大学 医学部第2外科 久冨 光一 , 安永 弘 , 磯村 正 , 福永 周司 , 平野 顕夫 , 小須賀 健一 , 大石 喜六 (1990年11月28日受付) |
今回我々は，開心術症例に対し，術前術後にエリスロポエチン(EPO)を投与し，細胞性免疫能の変動を測定するとともに，今回の結果をもとに，開心術後に発生した紅皮症患者に投与を行った．対象は， I群-EPO非投与開心術例30例， II群-EPO投与開心術例20例で， EPOは200単位/kgを経静脈的に，術前術後連日投与し，術前 (EPO投与開始前後の2回)，術後1日， 3日， 7日， 14日目の計6回の網状赤血球および各種の細胞性免疫学的検査を行った．その結果，(1) 網状赤血球は， EPO投与群で明らかに上昇した．(2) OKT3+Tリンパ球百分率， OKT4+Tリンパ球百分率は，両群で術後1日目に有意の低下を認めるものの，投与群において有意な高値を示した． OKT8+Tリンパ球百分率の変動は少なく， OKT4+T/OKT8+Tリンパ球百分率比は，結果的にOKT4+細胞数と同様な推移を示した．(3) リンパ球幼若化反応は，投与群で高値を示したが，術後の変動は両群とも同様であった．(4) インターロイキン2(IL-2)産生能もPHA-SIと同様に， EPO投与群で上昇し，術後1日目には低下するものの標準値域にあり，術後3日目には高値を示していた．今回このような結果をもとに，冠動脈バイパス術後に，全身の紅斑，貧血，白血球減少，食欲不振を訴えた術後紅皮症患者に対し， EPOの投与を試みた．その結果，発疹発症後2日目にはIL-2産生能の著しい低下を認めたが， EPO投与後4日目には，全身状態の改善，紅斑の退縮，さらにはIL-2産生能の上昇も認められ， EPOのリンパ球系， とくにhelperT細胞系への作用をさらに示唆するものと考えている．
キーワード
エリスロポエチン, 細胞性免疫能, インターロイキン2産生能, 開心術, 術後紅皮症
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