日外会誌. 92(12): 1708-1712, 1991
原著
乳癌胸壁浸潤・再発の病態と切除再建術の意義
|
国立大阪病院 外科 高塚 雄一 , 岡村 泰彦 , 小早川 清 , 河原 勉 (1990年11月2日受付) |
近年，乳癌の胸壁浸潤や再発例に対して，広範囲の胸壁全層切除・再建術が積極的に行われており，手技面での安全性はほぼ確立してきた．今回の研究では，自験例の胸壁浸潤・再発23例についてその病態および遠隔成績を検討することより，胸壁切除・再建術の意義およびその適応を明確にした．
1）まず病態としては，過半数のものに遠隔転移が認められており，systemic diseaseとしての理解が必要であった．2）切除・再建術後のlocal control rateは，全体としては73.9％と優れていたが，縦隔浸潤例に限っては25.0％と著しく不良であった．3）遠隔成績に関しては，胸骨転移例が最も良好であり，ついで胸壁単独再発であり，縦隔浸潤や遠隔転移合併例の予後はやはり不良であった．4）予後因子としてはD.F.I.が最も重要であり，5年以上のものの切除後の生存率は2年未満のものに比べて，有意に延長していた．
以上の結果より，胸壁切除・再建術施行に際しては，D.F.I.の長い胸壁単独再発や胸骨転移例は積極的なindicationであり，逆に明らかな縦壁浸潤例は適応から除外すべきと考える．また遠隔転移例でも，reduction surgeryやQ.O.L.の改善を目的とした意義は認められた(relative indication)．
キーワード
乳癌, 胸壁再発, 胸壁切除・再建術, 筋皮弁
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。