日外会誌. 92(6): 722-726, 1991
原著
冠動脈バイパスグラフト内の血流分析；内胸動脈グラフトと大伏在静脈グラフトの比較
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名古屋大学 医学部胸部外科 守屋 斗人*) , 関 章**) , 保浦 賢三 , 松浦 昭雄 , 阿部 稔雄 , 半谷 静雄***) (1990年7月14日受付) |
本邦人でも冠動脈再建術に次第にIMAGが用いられるようになっている．今回我々は，ドプラカテーテルを用いて，SVGとIMAGの血流分析を行い，術後早期における両者の比較を行った．対象は1988年6月より12月までにLADへCABGを施行した15例で，LADへのグラフトにSVGを用いたもの7例，IMAGを用いたもの8例である．平均末梢吻合箇所は2.3±0.5，男女比はSVG群が男4例女3例，IMAG群では男7例女1例であった．平均年齢はSVG群が64.3歳，IMAG群が62.1歳であった．造影からグラフトの内径を測定し，冠動脈流速波形は最も安定した信号が得られる箇所で測定した．グラフト内流速波形から収縮期および拡張期のpeak流速，平均流速，グラフト平均流量，peak流速の拡張期/収縮期比（D/S），波形が描く面積のD/S比，平均血流速度のD/S比を算出した．グラフトの断面積はSVGが13.3±8.4mm2とIMAG（6.0±1.2mm2）より太かった．peak流速は収縮期（SVG；6.3±1.7，IMAG；12.7±8.6cm/sec），拡張期（SVG；9.9±2.7，IMAG；15.9±8.9），平均流速（SVG；6.7±1.8，IMAG；12.1±6.4）ともにSVG群が有意に低い値を示した（p＜0.05）．グラフト流量はSVG群（46.2±14.8ml/min）とIMAG群（40.2±13.5ml/min）に差が無かった．D/S比はpeak流速（SVG 1.6±0.3，IMAG 1.4±0.4），平均流速（SVG 1.5±0.3，IMAG 1.4±0.4），面積（SVG 2.0±0.4，IMAG 2.7±0.9）ともに両群間に差は無かった．以上からIMAG群では流速は大きいものの，両群間のコンプライアンス効果には差がなく，今回の検討では少なくとも術後早期のIMAGの優位性を示唆する所見は得られなかった．
キーワード
カテーテル先端型ドプラ血流計, 内胸動脈グラフト, 静脈グラフト, 冠動脈グラフト内血流波形, 冠血流拡張期収縮期比
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