日外会誌. 92(3): 357-359, 1991
症例報告
垂直遮断胃形成術によりobesity-related sleep apneaの改善が認められた Pickwickian 症候群の1例
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千葉大学 医学部第2外科 宮内 英聡 , 川村 功 , 添田 耕司 , 山崎 一馬 , 宮沢 幸正 , 磯野 可一 (1990年4月16日受付) |
症例は，22歳男性，入院時身長170cm，体重170kg，肥満度270％で，夜間頻回覚醒，日中傾眠，赤血球増多症，肝機能障害，高脂血症等を認めた．睡眠時には，動脈血ガス分析（FiO2 0.21）で， PaCO2 65mmHg，PaO2 19mmHgと低下し，sleep apnea発作を認めた．内科的治療抵抗性の重症肥満でPickwickian症候群を呈したので，垂直遮断胃形成術を施行した．術後4ヵ月で，体重は57kg減少し，術前後のsleep studyおよび動脈血ガス分析にて術後の著明な改善が認められた．術後1年の体重は107kgで，sleep apneaの減少が認められた．1963年以後のPickwickian症候群と思われた本邦報告199例について文献的考察を加えた．本症候群の治療として，内科的治療，耳鼻科的治療があるが，病態からみて根本治療とはいい難い．本症例に施行した胃形成術は，術前後に施行したsleep studyの検討から，本症候群の病態を改善することが確認され，有効な治療法であると考えている．
キーワード
Pickwickian 症候群, 垂直遮断胃形成術, sleep study
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