日外会誌. 92(3): 308-312, 1991
原著
胃下部進行癌に対する膵頭十二指腸切除と胃膵全摘・自家膵移植の手術成績
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金沢大学 医学部第2外科 米村 豊 , 大山 繁和 , 鎌田 徹 , 清水 康一 , 小坂 健夫 , 山口 明夫 , 三輪 晃一 , 宮崎 逸夫 (1990年3月10日受付) |
胃下部進行癌治癒切除例で第3，4群リンパ節転移（n3， n4），十二指腸浸潤（d），膵頭部浸潤（si）を有する90例を対象とし，膵頭十二指腸切除術（PD）の適応を検討するとともに，胃膵全摘・自家膵移植の成績を述べる．PDは24例，非PDは59例，胃膵全摘・自家膵移植は7例に施行された．n3， d（＋）例ではPD群と非PD（胃亜全摘）群で生存率の差を認めなかった．しかし，PD群では非PD群にくらべ有意にsi因子を併存する例が多かった．一方，si例ではPDの5生率72％，非PD 0％と有意にPD群の生存率が良好であった．胃膵全摘・自家膵移植は全例No. 16転移例を対象として行われ，その2生率は80％で，No. 16転移例で非PDやPDの施行された11例の2生率にくらべ良好であった．以上より，PDの絶対的適応はsi症例であり， n3， d（＋）例では相対的適応があると考えられた．またNo. 16転移例では胃下部のリンパ路をen blocに切除できる胃膵全摘・自家膵移植は最も根治性の高い術式と考えられた.
キーワード
進行胃癌, 膵頭十二指腸切除, 胃膵全摘・自家膵移植
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