日外会誌. 91(11): 1720-1730, 1990
原著
脾自家移植後の再生脾組織に関する実験的検討
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帝京大学 医学部第2外科 佐藤 匠一 (1989年10月31日受付) |
脾摘後重症感染症に対する外科的な予防対策として，脾自家移植が臨床的にも試みられているが，移植後再生した脾組織の機能に関しては，必ずしも十分に知られていない．我々はラットを用い，脾自家移植後再生した脾組織の経時的な変化に注目し検討した．ラットを偽手術群と脾自家移植群に分け，脾自家移植群にはもとの脾組織の約50％重量を大網内に自家移植した．移植後1年間にわたり，再生脾組織の重量，病理組織学的変化，血流量，リンパ球およびマクロファージ（Mφ）の数と機能，肺炎球菌クリアランス，血小板数，Howell-Jolly小体およびマイクロアンギオグラフィーなどの面から検討した．
再生脾組織の重量および血流量は，時間の経過とともに増加し，移植後1年目に，再生脾重量はもとの移植脾の約80％，血流量も対照脾の約80％に達した．病理組織学的検索から再生脾組織は，移植後8週目でリンパ小節の発育を認め，1年目には，すでに対照脾とほぼ同様な構造であることが確認された．再生脾組織のリンパ球数およびMφ数は移植後早期に低値を示したが，16週目にリンパ球数が対照脾の58.8％，Mφが29.5％を示し，それ以降は偽手術群とほぼ同様に推移した．再生脾組織リンパ球の幼若化反応は，移植後早期に低値を示したが，その後徐々に高くなり対照脾の値に近づいた．再生脾組織Mφの肺炎球菌貧食能は，対照脾と有意差が認められなかった．脾自家移植群の肺炎球菌クリアランスは，脾摘群に比較して有意に促進された．マイクロアンギオグラフィーの結果から，移植後2週目ですでに移植脾周囲の新生毛細血管の再生が認められた．
移植脾組織は一且壊死に陥った後，時間の経過とともに，構造的および機能的にも正常脾組織に近づくが，なお正常組織におよぼず，感染予防の目的には，他の対策も併用すべきことが示唆された．
キーワード
脾自家移植, 脾血流量, 脾リンパ球機能, 脾マクロファージ機能, 脾摘後感染
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