日外会誌. 91(11): 1715-1719, 1990
原著
肝内結石を合併した術後性胆管狭窄症例の検討
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名古屋大学 医学部第1外科 山本 英夫 , 二村 雄次 , 早川 直和 , 神谷 順一 , 塩野谷 恵彦 (1989年8月9日受付) |
1976年1月より1988年12月までに教室で経験した肝内結石症は99例であったが，このうち肝内結石症を合併した術後性胆管狭窄例は8例であった．狭窄部位は胆管空腸吻合部5例，胆管十二指腸吻合部，肝門部胆管，総肝管（Tチューブ縫合部）が1例ずつで，6例が吻合部であった．結石の成分はビリルビンカルシウムが主であった．Roux-en-Yによらない胆管空腸吻合（1例），縫合不全（5例）が胆管狭窄の原因と思われた．治療は結石にはPTCSによる切石，狭窄には胆管空腸再吻合1例，PTCSによる拡張術5例（ビッグテイル型シリコンカテーテルによる内瘻化3例，内外瘻のみ2例）に行った．転帰はPTCSで拡張術ができなかった2例は不幸の転帰をとった．拡張術5例のうち3例は再発なく社会復帰している．2例は内瘻化カテーテルが逸脱・閉塞したためPTCS下に抜去した．しかし吻合部狭窄は改善され，この方法は難治性良性胆管狭窄に対して有用であると思われる．
キーワード
術後性胆管狭窄, 胆管吻合部狭窄, 肝内結石
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