日外会誌. 91(8): 1040-1043, 1990
症例報告
食道癌術後 HLA 型の homozygous な変化を認めた輸血後 GVHD の1例
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千葉大学 医学部第2外科 添田 耕司 , 小野田 昌一 , 神津 照雄 , 奥山 和明 , 小出 義雄 , 磯野 可一 (1989年9月29日受付) |
72歳の日本人男性の食道癌術後，平穏に経過したが，11病日に発熱，13病日に全身紅斑，15病日に白血球減少，22病日に肺出血が出現し，25病日に呼吸不全と心不全出現し，26病日死亡した．15，21病日のHLA型検査では，homozygousな変化が認められ，19病日の皮膚生検で表皮内リンパ球浸潤とsatellite cell necrosisを認め，輸血後GVHDと診断された．15病日のリンパ球サブセットでは，OKT3とOKT4/OKT8の低値を認めた．剖検では骨髄の低形成，14gと萎縮した脾臓，脾とリンパ節のリンパ濾胞の消失を認めた．輸血後GVHDの原因は，術中の新鮮血輸血であるが，発症誘因は，高齢，高度な手術侵襲，術前放射線療法等と思われた．紅斑出現時，ステロイドスプレー散布により増悪したため，15病日にGVHDを疑い，21病日にも2回目のHLA型を検査することができ，HLA型の変化を確認することができた．他家輸血の際には，保存血でもGVHD誘因に注目する必要がある．
キーワード
輸血後 GVHD, 食道癌術後合併症, HLA 型
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