日外会誌. 91(3): 411-418, 1990
原著
原発巣の進展形式からみた乳房温存療法の適応に関する研究
|
1) 東京女子医科大学付属第二病院 外科 芳賀 駿介1) , 蒔田 益次郎1) , 清水 忠夫1) , 飯田 富雄1) , 今村 洋1) , 梶原 哲郎1) , 大川 智彦2) (1989年4月17日受付) |
目的：欧米では，乳癌に対して乳房温存治療が広く用いられている．しかし，いまだ腫瘍径からみた適応，局所再発の要因などの研究を要する課題も少なくない．そこで，局所再発の重要な因子である癌遺残の危険性について，臨床病理学的に検討した．
対象および方法：対象は乳癌取扱い規約によるt1，t2乳癌で，組織型は非浸潤性，浸潤性乳管癌，粘液癌の乳房切断206例である．これらを癌胞巣の形態から面疱型，乳頭型，粘液型，乳頭管状・飾状，小充実腺管胞巣，大充実腺管胞巣，硬化型胞巣，純硬型の8型の組織亜分類を行い，癌の乳管内進展，リンパ管侵襲，リンパ節転移などのリンパ系進展の程度から，癌遺残の危険性について検討した．なお，腫瘍の進展形式は乳管内進展，限局発育，乳管外進展の3型，リンパ管侵襲は腫瘍近傍，腫瘍縁から5mm以上に分類した．
結果：
1．乳頭内進展型は，面庖型，乳頭型，粘液型の順であった．また，非浸潤性乳管癌8例だけをみると，乳頭内進展型が7例を占めた．
2．腫瘍縁から5mm以上はなれてリンパ管侵襲がみられたものは，小充実腺管巣が22.7％と最も高率であった．
3．リンパ節転移率は，小充実腺管胞巣，純硬型がそれぞれ63.6，61.7％と高率で，転移4個以上のn1β以上も両者が高率であった．
4．乳管内進展型ぱt1 32.6％，t2 47.0％で，t2に高かった．
5．腫瘍縁から5mm以上はなれてリソバ管侵襲がみられたものは，t1 7.2％，t2 9.8％で両者に差はみられなかった．
6．リンパ節転移陽性率はt1 28.9％，t2 52.0％で，n1β以上もt2では高率であった．
結論：癌遺残の危険の高いものは，乳管内進展からは非浸潤性乳管癌，浸潤性乳管癌では面庖型，乳頭型，リンパ系進展からは小充実腺管胞巣，純硬型で，腫瘍径は2cm以上のものと思われた．
キーワード
乳房温存治療, 乳癌
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。