日外会誌. 90(8): 1154-1160, 1989
原著
敗血症性多臓器不全における血漿アミノ酸の変動
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群馬大学 医学部第2外科（主任：泉雄 勝教授） 安斉 徹男 , 飯島 哲夫 , 坂田 義行 , 金沢 稔 , 大林 民幸 （1988年8月30日受付） |
敗血症性多臓器不全（SMOF）の進展における血漿アミノ酸の動きと，分枝鎖アミノ酸富有アミノ酸液（BCAA richアミノ酸液）投与の意義について，臨床的検討を行ったものである．対象症例は，主として消化器術後および制癌剤投与後にSMOFを来し，ICUに収容され敗血症性ショックに陥り死亡した13名である．平均年齢は56歳（30～74歳），平均滞在期間は21日（6～52日）であった．血漿アミノ酸および血清酵素の値は，ICU入室時（I期），重症感染期（II期），末期（III期）に分け比較された．BCAA richアミノ酸液投与例については，死亡当日より逆算して前・中・後期に分け，通常アミノ酸液投与例のものと比較検討された．
1）血漿アミノ酸の変動：a）血漿総アミノ酸値（TAA）は，I期2,963n・mol/ml，II期6,666n・mol/ml，III期19,480n・mol/mlと著増をみた．I期の値は当科正常値よりやや低かった．b）分枝鎖・芳香族アミノ酸比（Fischer比：B/A値）は，I期1.44，II期1.03，III期1.05と低下を示し，当科正常値2.40よりいずれも低かった．
c）アミノ酸分画の絶対値は，I期に比べII期では主要な25種中13種が，II期では23種で増加をみた．d）アミノ酸分画の割合は，I期に比しII期では2種が低下を，III期では6種が低下，3種で増加を見た．e）TAAと血清酵素の間には，LDH 2,000単位，GOT，GPT 200単位以上でのみ相関関係がみられた．2）BCAA richアミノ酸液投与によりB/A値は，通常アミノ酸液投与例に比し，前・中・後期共に高値を示したが，病態の進展に対する影響については明らかにし得なかった．
SMOFの進行せる時期においては，B/A値は低下をみたが，TAAの異常高値から肝における蛋白合成，糖利用共に低下していることを示唆していた．この時期におけるBCAAの投与がいかなる意義を有するかについては，今後の検討を必要としている．
キーワード
敗血症性多臓器不全, 血漿アミノ酸値, 分枝鎖アミノ酸輸液, フイッシャー比
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