日外会誌. 90(6): 928-932, 1989
原著
開心術における急性 GVHD 様症候群の発生要因の検討
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久留米大学 医学部第2外科 久富 光一 , 磯村 正 , 島田 昇二郎 , 平野 顕夫 , 安藤 文彦 , 大石 喜六 (1988年7月12日受付) |
今回我々は開心術後の細胞性免疫能を測定し，他家血輸血によると思われる急性GVHD（graft versus host disease）様症例，さらにその発生要因に言及するため，対象症例を年齢により分類し比較検討した．対象症例は他家血輸血を必要とした開心術症例73例（60歳未満：55例，60歳以上：18例）で，輸血量平均2,368cc，平均年齢52.8歳であった．
開心術後の末梢血OKT3＋（pan T）およびOKT4＋（helper/inducer）細胞率，さらにリンパ球幼若化反応，IL-2産生能は術後1日目に有意に低下したが，術後7日目から14日目には術前値に回復した．一方GVHD様症例では，術後経過とともにOKT4＋細胞率の低下，OKT8＋（suppressor/cytotoxic）細胞率の上昇，さらにリンパ球幼若化反応及びIL-2産生能の低下を認め，術後の細胞性免疫能の推移は，対象症例と比較しても極めて特異的で，これはまた骨髄移植後に発生する急性GVHDと類似した推移を呈していた．さらに高齢者では術前からIL-2産生能およびリンパ球幼若化反応は低下しており，GVHD発生の観点からも，高齢者における術後の他家血使用は注意を要するものと思われた．
キーワード
GVHD, 開心術後, IL-2産生能, 細胞性免疫能, 他家血輸血
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