日外会誌. 90(3): 415-422, 1989
原著
膵頭部癌の発生原基別にみた進展形式の相違
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山梨医科大学 第1外科 藤井 秀樹 , 松本 由朗 , 須田 耕一*) , 青山 英久 , 山本 正之 , 菅原 克彦 (1988年5月27日受付) |
膵頭部癌切除20例のうち，肉眼的腫瘍径2cm以下のT1膵頭部癌8例と2～4cmのT2膵頭部癌7例の15例を対象として， これらの占拠部位を発生学的立場から2群に分類し，両群間での癌の進展形式の相違を病理組織学的に検討した．占拠部位は膵頭部腹腔側(anterior)と脊椎側(posterior)に分類し，それぞれの部位の同定は抗pancreaticpolypeptide(pp)免疫染色によった．その結果， posteriorの癌ではT1は5例， T2は2例の7例であり，anteriorではT1は3例，T2は5例の8例であった．posteriorの癌は一般に膵後方組織浸潤が優位で，T1の5例中4例，T2の2例中2例に認められ，主膵管内進展はT1には無く，T2では1例に疑われたのみであった．一方， anteriorの癌は主膵管内進展が優位でT1,T2の全例に認められたが，膵後方組織浸潤はT1で3例中1例に，T2でも5例中3例に軽度に認められたにすぎなかった．したがって膵頭部癌の治療に際して，癌を比較的小さな時期に発見し，posteriorからの癌であれば，膵後方組織を含めた拡大郭清が，またanteriorからの癌であれば，膵臓の大量切除に重点をおいた術式が妥当であると考えられた．
キーワード
pancreatic polypeptide 産生細胞, 膵頭部癌の進展形式, 腹側膵原基, 背側膵原基
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