日外会誌. 90(3): 334-342, 1989
原著
敗血症時における顆粒球エラスターゼの変動 ：
臓器障害に及ぼす影響について
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大阪大学 医学部救急医学 田中 裕 , 杉本 壽 , 吉岡 敏治 , 杉本 侃 (1988年4月25日受付) |
敗血症に起因するmultiple organ failure（MOF）時の生体内反応を明らかにするために穎粒球エラスターゼ（polymorphonuclear leukocyte elastase，PMNE）の変動および臓器障害に及ぼす影響について研究した．
敗血症に起因するMOF症例14例をMOF群とし比較群として出血性ショックを伴った外傷患者で，MOFに至らず軽快した24例を外傷群とした．両群における経時的なPMNEの変動およびインヒビターであるα1-アンチトリプシン（α1AT）を測定した．またPMNEは好中球より放出されることより，同時期の好中球数を比較した．さらに組織障害の指標として血小板，フィプロネクチン，凝固系第XIII因子値を両群で比較した．
その結果，1．MOF群では敗血症と診断した時よりPMNE値は831±241μg/lと高値となりMOF診断後も高値が持続した．外傷群では来院時574±131μg/lと上昇したが，以後低下し1週間以内に正常となった．
2．好中球数とPMNE値には有意な相関はみられなかった．しかし好中球1細胞あたりのPMNE値はMOF群では0.05以上と外傷群に比べて有意に高値となった．
3．α1AT値は両群とも上昇し正常の2倍近くに達した．
4．血小板はMOF群では3.6±1.2万と低値が持続した．またフィブロネクチン，第XIII因子値もMOF群で有意に低値となり，PMNE値とはそれぞれr＝－0.71，r＝－0.81（p＜0.05）と有意な負の相関を認めた．以上より敗血症に起因するMOF時には，大量のPMNEが放出されており，そして血小板，フィプロネクチン，第XIII因子の低下を認め，生体の高度な破壊が生じているものと考えられた．血中ではα1AT活性が上昇し，PMNEは不活化されているが，組織局所においてPMNEは細胞障害因子として作用しMOFを進展するhumoral mediatorとなることが本研究で示唆された．
キーワード
顆粒球エラスターゼ (PMNE), multiple organ failure, α1‐アンチトリプシン, humoral mediator, 組織障害
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